Vrlo je učinkovit u smanjenju rizika od moždanog udara kod osoba s fibrilacijom atrija (FA). Otprilike 60 posto ljudi koji uzimaju varfarin ima FA. Fibrilacija atrija može dovesti do nastanka ugruška u srcu. Ugrušak može doći u krvne žile mozga te dovesti do moždanog udara. Varfarin pomaže u sprečavanju stvaranja ugrušaka.

Ljudima koji su skloni stvaranju krvnih ugrušaka u cirkulaciji izvan srca također se često propisuje varfarin. Primjerice, ljudi koji su imali duboku vensku trombozu (DVT) i oni koji su imali plućnu emboliju (ugrušak u plućima). Osobe koje imaju mehanički srčani zalistak uzimaju varfarin kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka.
Koliko dugo ga moram uzimati?

Sve dok se smatra visokim rizikom od nastanka krvnog ugruška. Za mnoge ljude koji imaju FA ili mehanički zalistak, ovaj se rizik smatra doživotnim, pa se nekome može savjetovati da ga uzima do kraja života - sve dok korist i dalje nadmašuje rizik.

Za pacijente koji su negdje drugdje imali krvne ugruške, ovisi o uzroku. Na primjer, ljudi koji su razvili krvni ugrušak kao rezultat operacije zamjene kuka, možda ga nikada ne bi razvili da nisu operirani. U tim ćete situacijama varfarin trebati uzimati samo određeno vrijeme. Pacijenti kod kojih su se krvni ugrušci dogodili spontano imaju veliki rizik da se to ponovi, pa je vjerojatno da će do kraja života morati uzimati varfarin.

Osobe koje uzimaju varfarin trebaju redovito raditi krvne pretrage tj. trebaju određivati međunarodni normalizirani omjer (INR). INR mjeri vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. To se povećava uzimanjem varfarina, koji, pak, povećava INR. Što je veći INR, to je duže potrebno da se krv zgruša. Dakle, ovo pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka. Međutim, ako je vaš INR previsok, postoji povećani rizik od krvarenja, ali nizak INR možda neće pružiti dovoljnu zaštitu od zgrušavanja.

Doza varfarina može se prilagoditi kako bi se INR održao na unaprijed određenoj ciljanoj razini i zahtijeva pažljivo praćenje. Za većinu pacijenata na varfarinu ciljni INR je oko 2,5 (ako niste na varfarinu, INR vam je oko 1). Tada se vaša doza prilagođava kako bi INR-a bio što bliže Vašem cilju.

Ako je vaš INR stabilan, možda ćete trebati kontrolirati vrijednost INR-a svaka dva mjeseca, no ako je nestabilan ili ste tek započeli s varfarinom, možda ćete morati kontrolirati i 1x tjedno. U prosjeku se INR pacijentima provjerava svakih četiri do pet tjedana. Neki ljudi moraju otići u bolnicu radi pretrage krvi. Ostali mogu otići u svoju ordinaciju obiteljske medicine.

Iako varfarin ima ogromne koristi, loša je strana što može povećati rizik od krvarenja.

Milijuni pacijenata koriste varfarin više od 60 godina - i osim rizika od krvarenja, varfarin ima fantastičan sigurnosni profil.

Važno je slijediti savjete svog liječnika kako biste umanjili rizik od krvarenja.

Rizik od ozbiljnog krvarenja je oko 1 - 2 posto godišnje. Nažalost, često nema upozorenja za ozbiljno krvarenje, ali zadržavanje INR-a u ciljanom rasponu minimalizira rizik od krvarenja. Važno je slijediti savjete svog liječnika; ako vam kažu da vam je test potreban za tri tjedna, nemojte čekati osam tjedana. Ako vam kažu da promijenite dozu, učinite to ili ako niste zadovoljni preporukama, razgovarajte s liječnikom o tome. Ne donosite vlastite odluke, jer tada antikoagulacijska sredstva mogu izmaći kontroli.

Svakodnevno krvarenje, na primjer gdje porežete prst, obično nije razlog za zabrinutost. Ako se ipak porežete, moglo bi dulje vrijeme krvariti, ali samo trebate još malo pritisnuti.

Najvažnije je održavati prehranu stabilnom, jer to znači da će i vaša potreba za varfarinom vjerojatno biti stabilna. Ne radite nikakve radikalne promjene bez da o njima razgovarate sa svojim liječnikom obiteljske medicine.

Također je važno poštivati preporuke oko konzumacije alkohola. Nije poželjno uzimati veće količine alkohola.

Hrana bogata vitaminom K, poput jetre ili povrća poput prokulica i brokule, može inhibirati djelovanje varfarina. Važno je biti dosljedan u količini vitamina K koju svakodnevno unosite. Odgovarajuća razina unosa vitamina K za odrasle muškarce je 120 mikrograma (mcg). Za odrasle žene iznosi 90 mikrograma. Iako jedenje male količine hrane bogate vitaminom K ne bi trebalo predstavljati problem, izbjegavajte konzumiranje velike količine određene hrane ili pića. Međutim, umjesto da ih izostavljate iz prehrane, pobrinite se da redovito uživate u konstantnoj količini. To će značiti da će razina vitamina K u Vašem krvotoku ostati prilično konstantna, povećavajući vjerojatnost da će Vaša razina INR ostati dosljedna i stabilna.

Postoje izvješća da sok od brusnice može povećati učinak varfarina, pa je najbolje izbjegavati to piti.

• Kelj
• Špinat
• Prokulica
• Zelje
• Blitva
• Brokula
• Šparoga
• Zeleni čaj

U većini sportova može se sudjelovati, ali najbolje je izbjegavati kontaktne sportove poput boksa, karatea i sličnog. To je u svrhu smanjenja rizika od zadobivanja ozljede zbog kojih možete prokrvariti, jer ako ste na varfarinu, krvarit ćete malo dulje. Rizik je ipak relativno mali.

Ako pretrpite ozljedu glave, poput pada ili udara glavom, ili doživite udarac u glavu, potražite liječničku pomoć bez odgađanja kako biste isključili unutarnje krvarenje koje možda neće biti odmah očito.

Postoje novi antikoagulacijski lijekovi koji se nazivaju dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, edoksaban. Oni ne zahtijevaju praćenje ili prilagođavanje doze. Po najnovijim europskim smjernicama u prevenciji moždanog udara kod osoba koje imaju fibrilaciju atrija preporučeni su kao antikoagulanta terapija na prvom mjestu, dok varfarin ima prednost samo u određenim slučajevima.

Nove antikoagulantne lijekove neophodno je uzimati svaki dan. Koji god lijek uzimali, morat ćete se pregledati barem jednom godišnje kako biste provjerili jeste li imali problema i procijenili je li korist od liječenja i dalje veća od rizika.